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參考資料來源: 奇美醫院網站 http://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/info/7390/A7390110.html
簡單summary: ESR是間接地看發炎,發炎蛋白質使紅血球凝聚沉澱。所以會受貧血或其他蛋白質影響(eg.MM)
且ESR上升較慢。
CRP可能會受病人肝功能或免疫狀態影響。
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Newborn論文:
In about half of the infected patients the rise was not seen until 24 to 48 hours after clinical symptoms first appeared. (J Pediatr. 1975 Jun;86(6):942-8. The erythrocyte sedimentation rate in the newborn period.)
原文:
發炎指數
許多血液中的成分或物質會隨著發炎反應而升高,如白血球(中性白血球)、C反應性蛋白(C-reactive protein)、serum amyloid A、haptoglobin、fibrinogen以及補體(complement)。相反地,某些血液中的成份,則會隨著發炎反應而下降,如albumin和transferrin。這些與發炎反應相關的物質,大部份都是由肝細胞所合成的蛋白質,有些發炎物質則參與了免疫反應,對抗外界的攻擊,然而有些發炎性的蛋白質如果產生過多,反而會造成傷害。這些發炎性的物質中,目前臨床上在免疫風濕疾病中使用最廣泛的是,C反應性蛋白(C-reactive protein,簡稱CRP)及紅血球沉降速率(erythrocyte sedimentation rate,簡稱ESR)
(一)C反應性蛋白(C-reactive protein)
C反應性蛋白(CRP)可以活化補體(classic complement pathway)以及許多免疫細胞,參與了免疫系統的活化,在遭遇到急性的外界刺激時,C反應性蛋白(CRP)可以迅速地上升,在二三天內達到高峰,假如發炎反應已改善,C反應性蛋白(CRP)又可以迅速地下降,這種蛋白質的半衰期只有十八個小時。但是如果發炎反應一直持續,那麼血液中的C反應性蛋白(CRP)則會持續地高於正常值(正常值小於1 mg/dl),通常免疫疾病的C反應性蛋白(CRP)升高,屬於中(1~10mg/d),若是過度地上升(15~20 mg/dl),則要注意是否有潛伏著微生物的感染。
(二)紅血球沉降速率(erythrocyte sedimentation rate)
紅血球沉降速率(ESR,男性正常值小於15 mm/hour,女性正常值小於< 20 mm/hour),是一種間接測量發炎性蛋白質的方法(特別是fibrinogen成份),這些發炎性的蛋白質,會增加紅血球的凝聚力,使紅血球的沉降速率加快。其他的蛋白質,如免疫球蛋白(immunoglobulin)產生過多(多發性骨髓瘤),也會降低紅血球彼此之間的排斥力,使紅血球的沉降速率加快。另外紅血球的形狀及數目也會有影響,如貧血病人,其紅血球沉降速率(ESR)則會上升。所以在用紅血球沉降速率(ESR)來判斷病人的發炎程度時,需要廣泛性的考慮。
兩者之比較
C反應性蛋白(CRP)及紅血球沉降速率(ESR),兩者都會隨著年齡而輕微升高。相對於C反應性蛋白(CRP),紅血球沉降速率(ESR)這項檢驗比較便宜,可以代表整體的狀況,但是對於發炎刺激的反應比較慢,且需要新鮮的檢體。C反應性蛋白(CRP)則對於發炎的反應,比較快速,而且比較不受性別及年齡的影響,可以使用冰存的檢體檢驗,重覆檢驗其數值較一致性。
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