Live your dream.

2/10 Tue 9:00~12:00 由唐婉如護理師及基隆長庚腫瘤科 賴建宏醫師 替我們上課， 並請兩位標準病人來讓我們(抽籤)練習

病情告知---聽起來容易，實行起來很難啊！

###在學習SHARE model之前就有的debate：究竟是先告訴病人、還是先告訴家屬呢？如果家屬要求不告訴病人實情呢？如果病人要求不告知家屬實情呢？

-我自己是臨床觀察到，VS多半會先告知家屬，特別是病人歲數較大時，家屬往往擔心"無法承受"、"想不開"、"過於擔心"等等問題，但是其實這牽涉到病人自主權的問題。歐美特別重視病人自主權，但台灣反而重視家族關係......。

-上完課後改觀：如果真的有能力處理好醫病溝通，還是要先告知病人，才是真正尊重病人自主權！但臨床上實行，很多VS還是會選擇省時省力的方法：跟家屬溝通。

-In my opinion:尊重病人不等於為病人好，先告知病人而非家屬，並不是最好的選擇，但是絕對是最尊重病人的選擇。

-台灣常見思維：「我為誰誰誰好，所以我要替他做什麼決定。」或許真的對他比較好，但事實上呢？未必啊！

-同理心：如果是我呢？我會希望我是被明確告知的。

-時代在變：或許未來，「為誰誰誰好」這樣的觀念會被扭轉，就像現在時下年輕人具有恐同症的比例(應該)比較少，未來的家屬說不定不會再要求醫師「不要告知病患本人」這樣的難題了。但在時代改變之前，遇到這樣的難題→觀察病患有無意願知道病情，如果有意願則向家屬解釋法律依據，若無意願，就只能配合家屬了吧(?)

-如果病人要求不告知家屬實情：According to Dr. Lai, 白紙黑字寫下來，避免未來法律糾紛。

###進入正題：SHARE model

1）Supportive environment （設定支持性的環境）：例如特定的會談室或診間；
2）How to deliver the bad news（壞消息的傳達方式）：要委婉且誠實的傳達病情；
3）Additional information （附加的資訊）：告知如何治療、何時住院等；
4）Reassurance and Emotional support （保證與情緒支持）：醫療團隊給予支持及協助等

-永遠記得先RE再A!!!

         先與病人說：我懂你的感受、你一定很痛苦/焦慮......、(沉默點頭聆聽)、你還好嗎？我可以繼續往下解釋了嗎？

         再給Additional information